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解讀“逍遙丸”-盈盈彩

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                  解讀藥品說明書
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                  解讀“逍遙丸”

                  2019-05-07

                  首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院 金銳

                  逍遙丸系列方是女性最常用的中成藥,包括逍遙丸、加味逍遙和丹栀逍遙丸。這些中成藥都是治療什麽疾病的?不同中成藥之間有什麽區別?怎樣通過說明書快速了解藥物功效的特點?今天,我們就圍繞著這一類中成藥,給大家講一講。

                  一說起逍遙丸或者加味逍遙丸,大家都知道是治療月經不調的藥品,而且 從說明書功效主治上看,確實也有“調經”或“月經不調”的描述。但是,從中醫理論角度看,逍遙丸系列方可不是治療月經不調這麽簡單,而是治療“肝郁脾虛”證型的中成藥。“肝郁脾虛”的發生發展與人體情志因素密切相關,並好發于女性。愛生氣的、有點事想總不開的人,容易出現肝郁脾虛證,表現爲胸悶胸脅脹痛、頭暈目眩、食欲減退和月經不調等。

                  實際上,本方出自宋·《太平惠民和劑局方》,原方爲逍遙散,曆史上臨床應用非常廣泛,能夠用于“治血虛勞倦,五心煩熱,肢體疼痛,頭目昏重,心忪頰赤,口燥咽幹,發熱盜汗,嗜臥,及血熱相搏,月水不調,臍腹脹痛,寒熱如瘧。又療婦女血弱陰虛,榮衛不潮熱,肌體羸瘦,漸成骨蒸”。方中柴胡疏肝解郁,使肝氣得以調達,既能用于肝郁之疾,又能治療月經不調證,爲君藥。白芍酸苦微寒,養血斂陰,柔肝緩急,配合君藥養肝止痛當歸甘辛苦溫,養血和血配合君藥養血調經,共爲臣藥。從目前掌握的資料看,逍遙丸系列方除了能夠治療肝郁脾虛證所導致的月經不調(月經失調、月經先期、避孕藥致月經過少、圍排卵期出血、痛經等),圍絕經期綜合征(更年期綜合征、絕經綜合征、更年期失眠、絕經後情緒障礙、肝郁型圍絕經期等),倦怠食少(慢性疲勞綜合症等),脅脹痛、腹脹痛(慢性淺表性胃炎、慢性膽囊炎等)之外,還對符合證型特點的抑郁症、焦慮症、失眠、乳腺增生、肝硬化等疾病有不錯的效果。

                  逍遙丸、加味逍遙丸與丹栀逍遙丸

                  目前,市面上有3種逍遙丸,分別是逍遙丸、加味逍遙丸和丹栀逍遙丸,其中,加味逍遙丸很常見,丹栀逍遙丸少見一些。它們有什麽不同呢?在選用的時候需要注意什麽呢?

                  首先來看逍遙丸與加味逍遙丸。既然叫做加味逍遙丸,顧名思義,是在逍遙丸基礎上,增加了幾味藥而得到的。哪幾位藥呢?通過對比逍遙丸和加味逍遙丸的藥物組成可知,增加的是牡丹皮和栀子2味藥。

                  ●逍遙丸:柴胡、當歸、白芍、炒白術、茯苓、炙甘草、薄荷和生姜。

                  ●加味逍遙丸:柴胡、當歸、白芍、麸炒白術、茯苓、甘草、牡丹皮、栀子、薄荷和生姜。

                  那麽,問題來了,既然加味逍遙丸是在逍遙丸基礎上增加了“牡丹皮”和“栀子”得到的,而丹栀逍遙丸顯然也在突出牡丹皮的“丹”和栀子的“栀”,這是怎麽一回事呢?讓我們來看看丹栀逍遙丸的組方。

                  ●丹栀逍遙丸:衛生部藥品標准中藥成方制劑第一冊收錄的品種,組成爲牡丹皮、栀子(炒焦)、柴胡(酒制)、白芍(酒炒)、當歸、茯苓、白術(土炒)、薄荷、甘草(蜜炙)和生姜。我們仔細梳理一下發現,丹栀逍遙丸除了個別藥物存在炮制品差別之外,與加味逍遙丸的組方藥物完全一樣。

                  那麽,既然組方藥味一樣,會不會在配伍用量上有所區別呢?丹栀逍遙丸的藥物配比,根據處方可以計算結果如下:柴胡:當歸:白芍:白術:茯苓:甘草:牡丹皮:栀子:薄荷:生姜 =15:15:15:15:15:12:10:10:3:2

                  而加味逍遙丸是2015版《中國藥典》的收錄品種,通過藥典標准計算可得其藥物配伍大致爲:柴胡:當歸:白芍:白術:茯苓:甘草:牡丹皮:栀子:薄荷:生姜=10:10:10:10:10:8:15:15:2:3

                  由此可見,兩者的主要區別,不是在藥物組成,而是在用量配比。也就是說,加味逍遙丸和丹栀逍遙丸是組方藥物相同但配比不同的兩個中成藥。與丹栀逍遙丸相比,加味逍遙丸加大了牡丹皮和栀子的用量。這種藥物用量配比的化,給藥品的功能主治帶來了一定影響,但是基本上大同小異。讓我們再看一下說明書。

                  ●丹栀逍遙丸:舒肝解郁,清熱調經。用于肝郁化火,胸脅脹痛,煩悶急躁,頰赤口幹,食欲不振或有潮熱,以及婦女月經先期,經行不暢,乳房與少腹脹痛。

                  ●加味逍遙丸:舒肝清熱,健脾養血。用于肝郁血虛,肝脾不和,兩脅脹痛,頭暈目眩,倦怠食少,月經不調,臍腹脹痛。

                  因此,逍遙丸是治療肝郁脾虛的基本方。丹栀逍遙丸與加味逍遙丸,組方藥物完全一樣,都是在逍遙丸組方基礎上,增加了牡丹皮和栀子而來。但是,藥物配比不一樣,與丹栀逍遙丸相比,加味逍遙丸增加了牡丹皮和栀子在全方中的比重,也就增加了清熱涼血的作用。

                  逍遙丸是女性專用藥嗎?男性患者可以吃嗎?

                  剛才提到,逍遙丸由柴胡、當歸、白芍、炒白術、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜組成,功效疏肝健脾,養血調經。用于肝郁脾虛所致的郁悶不舒、胸脅脹痛、頭暈目眩、食欲減退、月經不調,是一個常用的婦科中成藥。那麽,就是這樣一個藥品,是女性專用藥嗎?男性患者可以吃嗎?

                  也許你會覺得,逍遙丸是一個養血調經的中成藥,主要治療月經不調等婦科疾病,當然要給女性患者服用。但是,逍遙丸治療月經不調,並不意味著它只能治療月經不調,實際上,任何肝郁脾虛型的病證它都能治,除了月經不調之外,還包括失眠、抑郁 症、更年 期綜合征、腸易激綜合征、脂肪肝等疾病。在治療這些疾病時,當然應該包括男性患者。

                  從逍遙丸的組方上看,柴胡、當歸、白芍、炒白術、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜,無論哪一味中藥,都是男女皆可使用的中藥。也就是說,雖然配伍後的成方是一個常用于治療婦科疾病的中成藥,但從單味中藥角度看,並不存在只能用于女性患者的中藥;同樣,也不存在只能用于男性患者的中藥。所以,中成藥的功效主治特征是在臨床診療過程中形成的經驗總結,並不代表藥品的全部功效,一個常用于治療婦科疾病的中成藥,同樣可以治療證型相符的其他疾病。

                  更進一步,根據文獻報道,逍遙丸不僅能夠用于失眠、脂肪肝、更年期綜合征等男性患者,而且可以專門用于慢性前列腺炎、勃起功能障礙、遺精等男科病。當然了,這些男性患者都是符合逍遙丸所治的“肝郁脾虛”證型,不符合這一證型的患者是不適合使用的。實際上,目前有很多專家認爲,由于工作生活壓力的不斷增加,加之缺少心理疏導的氛圍,導致很多男性會出現焦慮或抑郁狀態,心理健康不佳,即所謂的“肝郁”狀態,完全可以用逍遙丸來治療。

                  綜上所述,只要病證相符,男人服用逍遙丸完全可以。實際上,不僅僅是逍遙丸,烏雞白鳳丸、調經促孕丸等治療婦科疾病的中成藥,同樣可以用于證 型相符的男性患者。同樣,前列安通片、前列舒通膠囊等治療男科疾病的中成藥,也可以用于證 型相符的女性患者。

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